Sources

Principales sources de provitamine A (caroténoïdes)

            UI/100g             ER/100g
·       Huile de palme rouge (non raffinée) 300 000 30 000
·       Piment rouge (sec) 77 000 7 700
·       Paprika 60 600 6 060
·       Pomme de terre douce 47 000 4 700
·       Piment rouge (frais) 41 600 4 160
·       Carotte (fraîche) 20 000 2 000
·       Carotte (en conserve) 15 000 1 500
·       Abricot (sec) 14 100 1 410
·       Carotte (crue) 11 000 1 100
·       Epinard (cru) 8 100 810
·       Pastèque (fraîche) 3 400 340
·       Mangue (fraîche) 3 000 300
·       Abricot (frais) 2 700 270
·       Laitue 1 900 190
·       Nectarine (fraîche) 1 650 165      
·       Papaye (fraîche) 1 240 124
·       Tomate (fraîche) 1 000 100

Principales sources de vitamine A (rétinol)

            UI/100g             ER/100g

·       Huile de foie de requin 594 000 180 000
·       Huile de foie de morue 85 000 25 526
·       Foie de veau (cuit) 74 500 22 372
·       Foie de bœuf (frit) 53 400 16 036
·       Foie de veau (frit) 32 700 9 820
·       Margarine 3 300 990
·       Beurre 3 000 750
·       Œuf (frais) 1 840 550
·       Fromage (gras) 1 056 320
·       Huile de foie de maquereau et hareng  165    50
·       Lait entier 132     40

Carences

Sur la vision par ordre d'apparition
·       Baisse de la vision nocturne (nyctalopie)
·       Conjonctivite
·       Xérophtalmie : sécheresse de la cornée, infection oculaire, kératomalacie (ramollissement et kératinisation de la cornée), cécité

Autres symptômes de carences sévères
·       Hyperkératose de la peau
·       Dessèchement des glandes sébacées et sudoripares
·       Hypersensibilité aux infections (trachée, poumons)
·       Ralentissement de la croissance (taille et poids) accompagnée de malnutrition et dénutrition pour les enfants des pays sous développés
·       Diarrhées
·       Caries dentaires
·       Calculs rénaux
·       Troubles de la reproduction (infertilité, croissance embryonnaire anormale, avortement spontané)

Groupes à risques et personnes pouvant bénéficier de suppléments
·       Femmes enceintes : une carence en vitamine A et bêta-carotène augmente le risque de décollement placentaire, retarde la croissante intra-utérine et accentue la prématurité.
·       Fumeurs et personnes vivants dans un environnement toxique : les fumeurs ont un taux de bêta-carotène inférieur de 40% aux non fumeurs.
·       Les personnes âgées chez qui une carence  en vitamine A se traduit par : des anémies macrocytaires, des troubles de l'immunité, des troubles de la vision et des atteintes cutanées (retard de cicatrisation, escarres). Une carence en vitamine A peut aussi augmenter la toxicité des médicaments en réduisant leur dégradation dans le foie.
·       Les diabétiques chez lesquels des suppléments de vitamine A améliorent la cicatrisation après une intervention.
·       Les alcooliques chroniques, l'alcool détruisant les réserves de vitamine A stockées dans le foie.
·       Les cancéreux
·       Les séropositifs, la carence en vitamine A est liée à l'immunodéficience.
·       Les personnes exposées au soleil : une exposition prolongée au soleil entraîne une baisse du bêta-carotène de la peau et du plasma (le bêta-carotène possédant un effet photo-protecteur).
·       Les personnes souffrant d'eczéma et d'allergie.
·       Les porteurs d'acné.

Excès

·       La vitamine A, sous forme de rétinol, est stockée dans le foie et l'organisme manque de mécanismes efficaces pour éliminer ou détruire les apports excessifs : le foie ne se débarrasse de sa vitamine A qu'à raison de 0.5% par jour.

·       L'intoxication aiguë survient après l'ingestion ponctuelle de plusieurs centaines de milliers d'unités de vitamine A : > 500 000 ER. Elle provoque une hypertension intracrânienne entraînant des vertiges, des nausées et des vomissements, parfois des hémorragies, une desquamation possible de la peau et des muqueuses et une fontanelle bombée chez le nourrisson.

·       L'intoxication chronique est plus insidieuse, elle fait suite à la consommation de plusieurs dizaines de milliers d'ER par jour sur de longues périodes (des mois voire des années). Elle se manifeste par des maux de tête, des chutes de cheveux, des troubles cutanés (érythèmes, desquamation), des atteintes des muqueuses (stomatites, conjonctivites), des troubles hépatiques (cirrhose), des douleurs osseuses et articulaires.

·       La grossesse constitue une contre-indication absolue à la prise de compléments sous forme de vitamine A et au traitement par les rétinoïdes. En effet, si la vitamine A est nécessaire à la reproduction, elle peut conduire à des malformations du fœtus si elle est prise en excès par la future maman. Il est conseillé, lors du premier trimestre de la grossesse et chez la femme en âge de procréer dépourvue de contraception :

-           D'éviter le foie de morue et le foie de porc (les plus riches en vitamine A)
-           De ne pas consommer d'autres foies plus d'une fois par mois.
-           De préférer la supplémentation sous forme de bêta-carotène (non toxique)
-           De se tenir à l'écart de crèmes à base d'acide rétinoïque ou de ses dérivés

Les femmes allaitantes et certaines femmes sous contraceptifs oraux ne doivent pas être supplémentées en vitamine A

·       En ce qui concerne les caroténoïdes, leur excès peut provoquer une coloration orangée de la peau. Mais ils ne présentent aucune toxicité.

Supplémentation

Synergies

·       Avec les autres anti-oxydants : vitamine E, qui prévient l'oxydation du rétinol dans l'organisme ce qui sa  toxicité, et la vitamine C

·       Avec le Zinc qui est nécessaire à la mobilisation de la vitamine A

·       Les rétinoïdes synthétiques et les médroxyprogestérone (Provera, par exemple) peuvent faire augmenter les taux de vitamine A dans l'organisme.

Antagonismes

·       Par perturbation de l'absorption de la vitamine A ou du bêta-carotène:

Laxatifs à base d'huile minérale
Huile de paraffine
Médicament hypocholestérolémiant : cholestyramine (Questran®), Colestipol (Colestid®)
Néomycine (antibiotique)
Oméprazole (antiacide)
Corticoïdes (diminution des réserves hépatiques)
Pansements gastriques : antiacide contenant de l'hydroxide d'aluminium (exemple : Gaviscon® et Maalox®)
Phénobarbital (antiépileptique)

·       La pilule réduit les taux de bêta-carotène mais augmente ceux de rétinol.

Précautions

L'automédication n'est pas recommandée en raison des dangers de malformations congénitales et de l'incidence possible sur l'ostéoporose.
En revanche le bêtacarotène qui ne se transforme en vitamine A qu'en fonction des besoins du corps, ne cause pas d'inconvénient.


On a remarqué que les caroténoïdes contenus dans les végétaux sont beaucoup mieux absorbés lorsqu'on les accompagne d'un peu de matière grasse.

Liens

Fiche Affssa sur la vitamine A Afssa Vit A

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