VITAMINE K (PHYLLOQUINONE)


Autres noms : vitamine de la coagulation, phylloquinone, phytoménadione, (phytonadione ou vitamine K1), ménaquinone, ménatétrénone (ou vitamine K2), ménadione (ou vitamine K3).

Caractéristiques

·      facteur anti anti-hémorragique ou de coagulation
: quatre facteurs de la coagulation sont vitamine K-dépendants (le facteur II ou Prothrombine, le facteur VII ou proconvertine, le facteur IX ou antihémophilique B et le facteur X ou Stuart).

·     la phylloquinone se présente sous l'aspect d'une huile jaune d'or.

·       elle est insoluble dans l'eau, peu soluble dans l'alcool et facilement soluble dans l'éther, le chloroforme, ainsi que dans les graisses et dans les huiles.

·       elle est lentement dégradée par l'oxygène de l'air et plus rapidement par la lumière.

·       Elle est stable à la chaleur mais dégradée par les alcalins.

·       Il existe deux sources naturelles de vitamine K : les aliments et les bactéries de la flore intestinale.

Rôle

La vitamine K est le cofacteur d'une carboxylase microsomale.
Les carboxylases sont des enzymes présentes principalement dans le Foie mais on en trouve également au niveau des poumons, de la rate, du rein, de l'os, du placenta et de la peau.
Ces enzymes sont essentielles au fonctionnement d'une douzaine de protéines que l'on peut classer en trois groupes :

·    les protéines porteuses de phospholipides : facteurs de la coagulation et d'inhibition de la coagulation.

·    les protéines porteuses de sels de calcium (l'ostéocalcine présente dans les os et le plasma, l'athérocalcine dans les tissus athéroscléreux, et certaines protéines dans les calculs rénaux).

·    un groupe de protéine moins bien défini qui comprend la protéine Z présente dans le sperme et le plasma.

Son mécanisme d'action : l'enzyme (carboxylase) entraine la gama-carboxylation des résidus glutamiques (glu) de ces protéines qui sont ainsi transformés en acide gama-carboxyglutamiques (gla).
L'acide gama-carboxyglutamique est un acide aminé qui possède la propriété de fixer le calcium et confère son éfficacité biologique à la protéine qui le porte.

Besoins

·      Les Apports Nutritionnels Conseillés (ANC) sont de 10 à 65 µg de vitamine K par jour, selon les tranches d'âge.

·     Les apports alimentaires suffisent largement à couvrir les besoins, un repas normal peut fournir 300 à 400 µg de vitamine K.

·     Les carences sont exeptionnelles et sont le plus souvent liées à un défaut d'absorption.

Sources en mg pour 100g

· Il existe deux sources naturelles de vitamine K : les aliments et les bactéries de la flore intestinale.
- les légumes verts contiennent de la phylloquinone ou phytoménadione (vitamine K1), et les produits animaux un mélange de ménaquinones (vitamines K2) et de phylloquinones.
- La ménadione ne fait pas partie des sources naturelles mais existe sous forme synthétique.
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Carences

Signes cliniques

·       Hémorragies cutanées, nasales, urinaires ou digestives (hématémèse, melaena) qui n'ont rien de spécifique.
Lorsque elles sont abondantes, elles peuvent entrainer une anémie.
·       Au cours de la maladie chronique du nouveau-né, on peut observer des hémorragies digestives survenant au deuxième ou au troisième jour de vie.
Plus rarement, parfois plus tardivement peuvent survenir des hémorragies cérébrales de pronostic redoutable ( mortalité 27 %, séquelles neurologiques 47 %).

Groupes à risques et personnes pouvant bénéficier de suppléments

·      prématuré
·      nouveau-né
·      nourrisson nourri exclusivement au sein
·      Malabsorptions dues à des pathologies digestives chroniques : - pathologies intestinales : maladie coeliaque, sprue, maladie de Crohn, colites ulcéreuses, diarrhées chroniques, résections étendues)
- pathologie hépatique et pancréatique
- mucoviscidose.
·       Nutrition parentérale non supplémentée
·       Maladies génétiques
·       Intéractions Médicamenteuses avec : les antivitamines K (AVK), les céphalosporines, d'autres vitamines liposolubles, les anticonvulsivants, les salycylés et le fer.
·       Intéractions alimentaires :
- lors de traitement par les AVK, il est conseillé de limiter la consommation d'aliments très riches en vitamine K.
- en pratique, il importe surtout d'éviter les variations importantes des apports alimentaires, notemment dans les jours qui précèdent les contrôles biologiques.
·       Femmes enceintes et allaitantes
·       Dans les pays en voie de developpement peuvent survenir des cas de parasitoses intestinales (ascaridiose) qui entrainent une malabsorption  

Excès

Pas de problème connu.

La phylloquinone (vitamine K1) est peu toxique :
- la marge de sécurité est d'environ 50 fois l'apport quotidien conseillé
- des effets secondaires sont possibles lors de l'administration de fortes doses par voie parentérale (bouffées de chaleur, douleur thoracique et gène respiratoire).
La ménadione (vitamine K3) est potentiellement toxique à forte dose chez le nouveau-né.

Précautions 

·     Dans les cas d'insufisance biliaire ou troubles hépatiques et d'insuffisance en enzyme glucose-6-phosphate deshydrogénase, il est preferable de ne pas prendre de suppléments en vitamine K.

·      La vitamine K peut contrer l'action des anticoagulants.

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